83-400 Kościerzyna, ul. Skłodowskiej 19, tel./fax (0-58) 680-84-58 w godz. 10.00 - 20.00, oraz tel. kom. 501 299 757, e-mail: kafund@wp.pl
Znamy jedynie koszty pojedyńczych procedur. Można więc jedynie mnożyć ilość procedur przez ilość potencjalnych dawców. W wypadku Asi jest wstępnie wytypowanych 120 osób. Komplet badań potencjalnego dawcy w jednej procedurze zamyka się w kwocie 10 000 zł. Mnożąc te wartości uzyskujemy zawrotną sumę, co i tak nie gwarantuje że dawca zostanie dobrany spośród tej grupy.
Dysponujemy dokumentem w którym jeden z polskich rejestrów obciąża klinikę za dobranie dawcy niespokrewnionego kwotą ponad 330 000 zł.
Poltransplant przeznacza rocznie na poszukiwanie i badanie dawców dla jednego pacjenta 20 000 zł. W praktyce pozwala to na przebadanie jednego, góra dwóch potencjalnych dawców w wysokiej rozdzielczości. Obecnie w całej Polsce zarejestrowanych jest tylko około 20 000 osób. W samych tylko Niemczech 1 800 000. W rejestrach światowych ponad 8 000 000 osób. Według statystyk światowych dawcą może zostać co 25 000 osoba
Lp.
Nazwa zakładu opieki zdrowotnej
Liczba doborów par dawca - biorca
1
Dolnośląskie Centrum Transplantacji Komórkowych z KBDS we Wrocławiu
35
2
Instytut Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie
20
3
NZOZ MEDiGEN w Warszawie
35
4
Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny AM w Warszawie
10
5
Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. A. Mielęckiego Śląskiej AM w Katowicach
20
RAZEM
120
CENNIK BADAŃ POTENCJALNYCH DAWCÓW KRAJOWEGO BANKU DAWCÓW SZPIKU Aktualizacja 12.08.2002 - dane ze strony www.bm-donor.wroc.pl
1
Preliminary search
Free of charge
2
Activation
Free of charge
3
Koszt pozyskania próbek od wstępnie dobranego dawcy
2440.00
4
Badanie HLA I klasy - serologicznie
531.00
5
Badanie HLA II klasy - na poziomie DNA:
a) DR low
555.00
b) DQ low
190.00
RAZEM:
745.00
c) DR high
883.00
d) DQ high
430.00
RAZEM:
1313.00
6
Badanie HLA - C na poziomie DNA
310.00
7
Badanie HLA I klasy na poziomie DNA:
a) locus A
290.00
b) locus B
470.00
RAZEM:
760.00
8
Badanie HLA I klasy na poziomie DNA:
a) locus A high
883.00
b) locus B high
1018.00
c) locus C high
883.00
RAZEM:
2784.00
9
Laboratory tests:
a) Blood grup
50.00
b) CMV
50.00
c) Both blood grup and CMV
100.00
d) Infectious diseases markers
120.00
10
Blood Sample Shipment
varies
11
Bone Marrow/PBPC Harvesting
9 900.00
12
Harvest cancellation:
a) Cancelation fee before medical examination
600.00
b) Cancelation fee after medical examination
1 200.00
13
Leukapheresis:
a) First collection
3 000.00
b) Additional second collection
3 000.00
c) Subsequent collection
3 000.00
Kwoty zaznaczone na czerwono dotyczą badań które muszą być przeprowadzone przy ustalaniu wyników zgodności antygenów w wyższej rozdzielczości. Kwoty zaznaczone na zielono dotyczą dawców z Rejestrów którzy zostali już przebadani w I i II klasie na poziomie podstawowym.
Z BRAKU INNYCH DANYCH PRZEDSTAWIAMY KOSZTY PROCEDUR LECZNICZYCH Z 1.02.2001 r. Wiesław W. Jędrzejczak, Monika Paluszewska, Andrzej Deptała
W Polsce nie istnieje jednolita metodologia obliczania kosztów leczenia. Jednakże podanie takich danych wymagane jest przez Kasy Chorych i Ministerstwo Zdrowia. Obecne opracowana propozycja zestawia kalkulacje kosztów dla ostrej białaczki szpikowej. Wersji szczegółowej obejmującej poszczególne składowe kosztów wraz z założeniami i cenami (AD 1999) wykorzystanymi podczas tej kalkulacji. Niektóre dane (np. koszt hospitalizacji) są przyjęte w oparciu o rzeczywiste koszty w Klinice Autora i mogą być nieco różne dla innych Klinik. Na zakończenie dodatkowo podano koszty samych cytostatyków dla niektórych innych ich skojarzeń niż te wykorzystane w zestawieniach podstawowych. Dane te można podstawiać do zestawień podstawowych w rubryce chemioterapia i uzyskiwać informacje o łącznych standardowych kosztach kursów z wykorzystaniem innych zestawów cytostatyków. Obliczając pełne koszty agresywnego (z intencją wyleczenia) leczenia ostrych białaczek u dorosłych trzeba jeszcze uwzględnić koszty leczenia podtrzymującego oraz koszty zabiegów przeszczepienia szpiku Przeciętny koszt autologicznego przeszczepienia szpiku wg danych naszego ośrodka wynosi 51.607 zł, a przeszczepienia allogenicznego od dawcy spokrewnionego wynosi 109.857 zł. Odrębnym zagadnieniem jest sprawa przeszczepień szpiku od dawców niespokrewnionych u chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną. Cena takiego zabiegu refundowana przez Ministerstwo Zdrowia wynosi 240,000 zł. Natomiast zupełnie nierozwiązana jest sprawa finansowania poszukiwania takiego dawcy, która nie może być wliczona w koszt zabiegu, gdyż w wielu wypadkach do niego nie dochodzi. Jest to problem, który sygnalizujemy, gdyż wykracza on poza ramy obecnego opracowania. Wszystkie dane dotyczą pojedynczego kursu leczenia u standardowego chorego o masie 70 kg i powierzchni ciała 1,8 m2 i są podane w złotych. Dokładne dawki leków wchodzących w skład poszczególnych schematów podane są w publikacji Dmoszyńskiej (1999).
Tabela: Przeciętne koszty pojedynczego kursu leczenia indukującego remisję całkowitą w ostrej białaczce limfoblastycznej dla chorego o masie 70 kg i mało powikłanym przebiegu.
Uwaga: część chorych wymaga podania więcej niż jednego kursu.
Składowa procedury
Liczba
Koszt jednostkowy
Koszt łączny
hospitalizacja w Oddziale Intensywnej Opieki Hematologicznej (obejmuje wkłucie centralne, badania laboratoryjne, obrazowe, płace personelu z pochodnymi (1990 zł), koszty izolacji w środowisku ubogo bakteryjnym, pozostałe koszty pośrednie i bezpośrednie
37 dni
300
11.110
badanie cytologiczne szpiku
2
140
280
trepanobiopsja i badanie histologiczne szpiku
1
252
252
badanie cytogenetyczne szpiku
1
960
960
badanie immunofenotypowe szpiku, krwi obwodowej i płynu mózgowo-rdzeniowego
1+1
550
1.650
badanie PCR
1
1.000
1.000
Badanie cytologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego
2
140
280
Chemioterapia - farmorubicyna 0,05
8
282,03
2.256,24
Winkrystyna
8
245,55
1.964,40
L-asparaginaza
8
93,89
7511,12
prednizon
30
6,5
195
G-CSF
7
403,93
2.827,51
Masa czerwonokrwinkowa
4
200
800
Masa płytkowa
3
700
2.100
Koncentrat płytek z separatora
1
1.600
1.600
Antybiotyki -Fortum 2 g
30
40,18
1.205,40
Antybiotyki - Amikin 1g
10
9,45
94,5
Antybiotyki - Meronem 1g
5
146,7
733,5
Antybiotyki - Vancocin 1g
14
85,5
1197
P.-grzybicze - Fungizone 0.05
10
50,79
507,9
P.-wirusowe - Zovirax dożylny
18
35,6
640,8
Razem
Â
Â
32.395,37
Tabela: Przeciętne koszty pojedynczego kursu leczenia konsolidującego remisję całkowitą w ostrej białaczce limfoblastycznej dla chorego o masie 70 mg i mało powikłanym przebiegu
Składowa procedury
Liczba
Koszt jednostkowy
Koszt łączny
hospitalizacja w Oddziale Intensywnej Opieki Hematologicznej (obejmuje wkłucie centralne, badania laboratoryjne, obrazowe, płace personelu z pochodnymi (1990 zł), koszty izolacji w środowisku ubogo bakteryjnym, pozostałe koszty pośrednie i bezpośrednie
53 dni
300
15.900
badanie cytologiczne szpiku
2
140
280
badanie immunofenotypowe szpiku, krwi obwodowej i płynu mózgowo-rdzeniowego
1+1+1
550
1650
badanie PCR
1
1.000
1.000
badanie cytologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego
2
140
280
Chemioterapia - Cyklofosfamid 0.2
10
5,7
57
Ara-C 1g
20
70
1.400
Metotreksat 0,5
4
252,09
1008,36
Leucovorin
12
8,2
98,4
Epozyd 0,2
2
60,8
121,6
6-mercaptopuryna tabl.
40
0,5
20
Leki przeciwwymiotne - zofran
8
59,52
476,16
Masa czerwonokrwinkowa
1
200
200
Masa płytkowa
2
700
1.400
G-CSF
8
403,93
3231,44
Antybiotyki -Fortum 2 g
30
40,18
1.205,40
Antybiotyki - Netromycin 0,2g
10
9,45
94,5
Antybiotyki - Tienam 0,5g
12
370
4.440
Antybiotyki - Vancocin 1g
14
85,5
1.197
P.-grzybicze - Fungizone 0.05
10
50,79
507,9
P.-wirusowe - Zovirax dożylny
18
35,6
640,8
Badanie HLA: chory + 3 członków rodziny (poszukiwanie dawcy szpiku)
4
900
3.600
Razem
39.008,56*
* w razie wystąpienia poważniejszych powikłań koszt może się zwiększyć nawet dwukrotnie.
Tabela: Koszty cytostatyków do leczenia różnych rodzajów i faz ostrych białaczek u dorosłych przyjęte przez Mazowiecką Regionalną Kasę Chorych
Wskazanie do stosowania
Nazwa procedury
Koszt cytostatyków*
OBSz - indukcja remisji
3 + 7 (arabinozyd cytozyny + daunorubicyna)
1304,38
OBSz - indukcja remisji
3 + 7 + VP (3 + 7 + etopozyd)
1488,52
OBSz - indukcja remisji
DAC7
3554,08
OB promielocytowa - indukcja remisji
3 + 7 + tretinoina
7025,98
OBSz - indukcja remisji
CLAG
13.453,90
OBSz - indukcja remisji
IDA + Ara-C (idarubicyna + arabinozyd cytozyny)
6.341.08
OBSz - indukcja remisji
(Hi)COAP
527,87
OBSz - konsolidacja remisji
HAM
842,31
OBSz - konsolidacja remisji
HD-Ara-C
1594,47
OBSz - konsolidacja remisji
HD-Ara-C + 2CdA
2944,29
OBSz - podtrzymanie remisji
DNR + Ara-C
554,9
OBSz - podtrzymanie remisji
6-tioguanina + Ara-C
351,2
OBSz - podtrzymanie remisji
DNR + Ara-C + 2CdA
2.804,60
OBSz - podtrzymanie remisji
6-tioguanina + Ara-C + 2CdA
351,2
OBSz - leczenie nawrotu
mitoksantron + Ara-C
3192,74
OBSz - leczenie nawrotu
HD-Ara-C + 2CdA
6752,9
OBSz monoblastyczna - indukcja remisji
mitoksantron + Ara-C + etopozyd
1812,86
OB promielocytowa - indukcja remisji
idarubicyna + tretinoina
11.741,10
OBL - indukcja remisji
farmorubicyna + VCR + P. + L-asp
3270,92
OBL - konsolidacja remisji
CTX + Ara-C
922,33
OBL - konsolidacja remisji
MTX + leukoworyna + etopozyd
488,45
OBL - podtrzymanie remisji
farmorubicyna + VCR + P. + 6-MP + MTX
678,73
* jeden kurs u standardowego chorego, ceny w złotych.
Autor: Wiesław W. Jędrzejczak, Monika Paluszewska, Andrzej Deptała Data: 2001-02-01 Źródło
: Polskie Towarzystwo Hematologow i Transfuzjologow
